一、背景链接

国务院办公厅前不久发布《关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》，要求完善生育支持政策体系和激励机制，有效降低生育、养育、教育成本，营造全社会尊重生育、支持生育的良好氛围。目前多地已出台生育支持相关措施，包括经济支持、服务支持、时间支持、文化支持等。

二、深度解读

★为什么要建设生育友好型社会

改革开放以来，中国人口的总和生育率（平均每对夫妇生育的子女数）呈现长期下降趋势，我国总和生育率已降至全球主要经济体中的倒数第二，仅比韩国生育率略高。少子化对我国人口高质量发展提出了现实挑战。国际上通常认为，2.1的总和生育率是实现和维持代际更替的基本条件，将总和生育率低于1.3称为“低生育率陷阱”或者“极低生育率”。尽管我国先后实施全面二孩政策和三孩政策，从中央到地方也陆续出台相关的鼓励生育、养育、教育的政策支持，仍未根本扭转出生人口下降趋势，其中，不想生、不敢生、不能生问题依然突出。根据人口发展规律看，当前中高等收入经济体普遍进入成本约束型低生育时期。从世界各国先例看，生育率在较低水平上长期徘徊之后，通常难以再回升到更替水平。人口学规律表明，应从人口特征的“回声”现象看人口政策转变，（即每个年龄段人口的数量和质量特征，都是此前人口特征的“回声”，并对此后年龄段人口特征产生影响），因而，生育问题与人力资本、延迟退休等问题具有一体相关和一脉相承的联系。中国提出推动建设生育友好型社会，是健全人口发展支持和服务体系的重要组成，也是实现人口高质量发展的关键因素。

★生育友好型社会的含义

生育是内含经济理性的社会行为，生育的结果主要受生育的意愿、机会、成本和效应等综合因素的影响。一个社会的生育行为主要是由个体、家庭、社会和国家构成的制度化因素共同决定的。从历史看，最早应对人口危机的制度反应是构建福利国家。生育友好型社会是现代福利国家建设的重要构成。生育友好不仅体现在对少生不生的包容，也体现在对多生优生的鼓励和支持。生育友好型社会主要是指由包容性的生育文化、自由自主的生育权利和一体化的生育福利所构成的社会形态，其中，一体化的生育福利是保障自主性生育和塑造包容性生育文化的关键要素。在生育的文化和价值上，倡导包容性的生育文化；在生育的权利保障上，秉持自由生育、自主生育的原则，增强生育政策的包容性，推动生育政策和经济社会政策相兼容、相配套；在生育的福利支持上，实现从生育责任的家庭化向生育福利的国家化转变，通过制度化和法治化途径，明晰生育福利化的主体责任，从物质奖励、收入改善、服务升级和环境优化等方面，形成综合性、一体化的福利保障。总体上，生育友好型社会是一个由生育友好的价值共同体、权利共同体和责任共同体构成的有机整体。建设生育友好型社会是一个系统的社会工程，即社会不仅应担负起生育儿童的支持责任，同时也要担负起支持青年人的发展责任和老年人的养老责任，三者构成了人口高质量发展的自然生命时间，背后依赖的是积极的家庭政策、社会政策和国家政策的有机统一。

★解读《国务院办公厅关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施》

1.出台《若干措施》的背景

党中央、国务院高度重视人口问题，始终坚持人口与发展综合决策，根据我国人口发展变化形势，作出逐步调整完善生育政策、促进人口长期均衡发展的重大决策，先后实施单独两孩政策、全面两孩政策、三孩生育政策及配套支持措施，各项工作取得显著成效。

近年来，随着经济社会发展和人口年龄结构变化，我国总体上已由人口增量发展转向减量发展阶段，人口发展呈现少子化、老龄化、区域人口增减分化等明显的趋势性特征，推进中国式现代化面临新的人口环境和条件。2023年5月5日，总书记主持召开二十届中央财经委员会第一次会议，研究部署以人口高质量发展支撑中国式现代化，强调要建立健全生育支持政策体系，大力发展普惠托育服务体系，显著减轻家庭生育养育教育负担，推动建设生育友好型社会，促进人口长期均衡发展。党的二十届三中全会提出，要健全人口发展支持和服务体系，完善生育支持政策体系和激励机制，完善生育休假制度，建立生育补贴制度，提高基本生育和儿童医疗公共服务水平，加强普惠育幼服务体系建设。

按照党中央、国务院部署要求，国家卫生健康委、国家发展改革委等部门进行深入研究，借鉴国际经验，总结国内做法，广泛听取意见，凝聚各方共识，形成了《若干措施》。

2.生育支持政策体系建设方面的进展

经济支持方面，国家将3岁以下婴幼儿照护、子女教育费用纳入个人所得税专项附加扣除，2023年将标准从每个子女每月1000元提高到2000元。23个省份在不同层级探索实施生育补贴制度。20余个省份按程序将辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围。

服务支持方面，国家“十四五”规划将“千人口托位数4.5个”作为重要指标。国家卫生健康委牵头制定了一系列标准规范和支持政策。会同国家发展改革委实施公办托育服务能力提升项目和普惠托育专项行动。会同财政部实施中央财政支持普惠托育服务发展示范项目。会同全国总工会鼓励有条件的用人单位为职工提供托育服务，评选全国爱心托育用人单位。会同全国总工会、全国妇联开展托育职业技能竞赛。

时间支持方面，各省（区、市）普遍延长产假至158天及以上，超半数省份生育津贴支付期限不低于158天。各地均设立15天左右的配偶陪产假、5—20天不等的父母育儿假。

文化支持方面，2023年8月，国家卫生健康委、中央宣传部等14部门部署开展生育友好宣传教育。国家卫生健康委组织开展生育友好、普惠托育服务等主题宣传活动。民政部开展高额彩礼、大操大办等突出问题专项治理。各省（区、市）利用国际家庭日、世界人口日等重要时间节点，广泛开展社会宣传，倡导新型婚育文化。

3.《若干措施》的主要内容

《若干措施》共分6个部分。第一部分是总体要求，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，完善生育支持政策体系和激励机制，为推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展提供有力支撑。第二至第五部分为文稿主要内容，从“强化生育服务支持”“加强育幼服务体系建设”“强化教育、住房、就业等支持措施”“营造生育友好社会氛围”等方面提出一揽子生育支持措施，这是今后需要重点落实的工作任务。第六部分对组织实施提出要求，各地区、各有关部门要切实提高政治站位，增强做好新时代人口工作的责任感和使命感，细化实化优化具体措施，落实政府、用人单位、个人等多方责任，确保生育支持各项任务落到实处、取得实效。

4.《若干措施》的突出特点和亮点

一是提高政治站位。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，完整准确全面贯彻新发展理念，坚持以人民为中心的发展思想，认识、适应、引领人口发展新常态，完善生育支持政策体系和激励机制，健全覆盖全人群、全生命周期的人口服务体系，有效降低生育、养育、教育成本，营造全社会尊重生育、支持生育的良好氛围，为推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展提供有力支撑。

二是注重政策协同。加强统筹谋划，强化部门合力，坚持以系统观念谋划人口和生育工作。群众生育观念已总体转向少生优生，经济负担、子女照料、女性对职业发展的担忧等成为制约生育的主要因素。《若干措施》充分考虑群众多元化的生育需求，将婚嫁、生育、养育、教育一体考虑，从强化生育服务支持，加强育幼服务体系建设，强化教育、住房、就业等支持措施，营造生育友好社会氛围等方面提出具体措施，形成系列综合性支持政策。

三是积极探索创新。着眼于我国人口发展面临的新形势新变化，顺应人民群众对美好生活的期盼，在生育补贴、普惠托育服务、生育保险等方面提出一些新的政策措施。如：制定生育补贴制度实施方案和管理规范，指导地方做好政策衔接，积极稳妥抓好落实；增加普惠托育服务供给，优先实现托育综合服务中心地市级全覆盖；完善普惠托育支持政策，鼓励有条件的地方结合实际对普惠托育机构给予适当运营补助；指导有条件的地方将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险；等等。

5.《若干措施》出台后如何抓好落实

《若干措施》对文件的组织实施提出专门要求，各地区、各有关部门要切实提高政治站位，增强做好新时代人口工作的责任感和使命感，细化实化优化具体措施，落实政府、用人单位、个人等多方责任，确保生育支持各项任务落到实处、取得实效。各地要坚持一把手亲自抓、负总责，坚持和完善目标管理责任制，加强统筹协调，加大投入力度，精心组织实施。要深入把握人口流动特点，推动相关公共服务随人走，促进城乡、区域人口合理集聚、有序流动。国家卫生健康委、国家发展改革委要切实强化工作调度，推动相关措施落实落地，会同有关部门加强政策宣传解读，做好前瞻性生育支持政策研究。各有关部门要按照职责分工，协同发力，完善相关配套支持措施，强化政策储备；完善人口监测体系和预测预警制度，加强政策成效评估；加强对地方的工作指导，及时总结推广典型经验做法。

★推动建设生育友好型社会的措施

一是建立生育补贴制度。在目前各地普遍做法的基础上，整合各种补贴形式，逐步提高补贴水平，并且与生育保险覆盖范围的扩大协同推进，形成广泛覆盖的家庭育儿支持基本制度，提高生育、养育、教育成本公共化水平。

二是提高基本生育和儿童医疗公共服务水平。提升生育全程基本医疗保健服务能力，扩大辅助生殖技术服务资源，完善母婴健康、生殖健康和儿童健康服务体系。

三是完善生育休假制度。包括制定产假、育儿假、陪护假、哺乳假法规和管理办法，创造育儿友好的就业环境。

四是加大个税抵扣力度。具体办法可以从提高抵扣的照护婴幼儿年龄和提高抵扣比例两方面着手。

五是加强普惠育幼服务体系建设。增加普惠性服务的战略性投入，加大对家庭婴幼儿照护支持和早期发展指导，完善家庭育儿支持服务体系，支持用人单位办托、社区嵌入式托育、家庭托育点等多种模式发展。建设全程性、全群性与全局性生育友好型社会

★解读《关于推进生育友好医院建设的意见》

1.起草背景

建设生育友好医院，寄托着人民对美好生活的向往，事关人口高质量发展大局和千家万户健康福祉。为贯彻落实党的二十届三中全会关于推动建设生育友好型社会、提高生育医疗服务水平的决策部署，我委在广泛听取地方卫生健康行政部门、医疗机构和行业专家意见的基础上，会同国家发展改革委、财政部、国家医保局联合制定印发了《关于推进生育友好医院建设的意见》（以下简称《意见》）。

2.主要内容

《意见》鼓励引导助产医疗机构开展生育友好医院建设，提出到2030年，生育友好医院在助产医疗机构中的比例力争达到90%，生育友好理念在助产医疗机构内深入人心，生育友好医院建设的措施要求得到全面落实，广大群众享有更加安全、便捷、温馨、舒适的生育医疗保健服务。

《意见》提出一系列务实举措：一是推进理念机制友好，引导助产医疗机构在制度决策、人员配备、场地设施、保障机制、激励政策等方面体现生育友好原则，严格落实母婴安全保障制度，持续提升危重孕产妇和新生儿救治能力；二是推进空间环境友好，优化产科诊室布局，提供“一站式”便捷服务，加强高质量、普惠性产科床位设置，改善住院环境条件；三是推进全程服务友好，全面加强生殖健康宣教，强化生育评估指导，保障顺心舒心产检，提供以产妇为中心的人性化分娩服务，促进温馨舒适分娩，做好产后保健和母乳喂养，加强新生儿保健；四是推进服务模式友好，在孕产妇建档时引导其确定主管责任医师，由1名产科医师或1个医疗组为孕产妇提供全程系统保健服务，提升群众健康意识，加强围孕期的营养指导和心理保健；五是推进诊疗流程友好，推进全面预约诊疗，落实分时段预约，推行检查检验集中预约，推广预约住院分娩，利用可穿戴设备为孕产妇和新生儿提供居家健康监测，建立完善群众反馈意见机制，针对性持续改进服务。

3.重点问题解读

（1）关于盘活现有资源增强群众获得感。

《意见》聚焦群众所思所盼，引导助产医疗机构优化调整现有医疗资源，优先用于改善产科分娩和住院条件。一是加强高质量、普惠性产科床位设置，重点推动产科病房以单人间和双人间为主，适当配置多人间病房，保障每张病床充足使用面积，为多人间配备窗帘和隔离帘，加强孕产妇隐私保护，保持适宜温度和湿度，改善住院分娩条件；二是营造温馨、舒适的产房环境，加强对产妇分娩过程中的专业指导、精神鼓励、情绪抚慰和情感支持，规范开展专业陪伴分娩，全面开展药物镇痛分娩服务，努力“全天候”均能够提供椎管内麻醉镇痛分娩服务，有条件的可开展家属陪伴分娩，倡导推进自然分娩。三是有条件的机构可设置一定数量的新生儿家庭化病房，努力满足新生儿家长入室陪护需求。

（2）关于健全完善政策保障机制。

《意见》明确，卫生健康、医保部门对于生育友好医院建设给予政策支持，发展改革、财政部门按规定落实投入政策，要求各地合理确定产科价格水平，促进产科平稳运行和高质量发展。同时，做好医保支付、价格调整和医疗控费等政策衔接，保证孕产妇生育基本医疗费用负担总体不增加。

三、实战应用

例题1:总书记指出，人口发展是关系中华民族伟大复兴的大事。结合材料，请你为加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会提出几点建议。要求：条理清晰，语言凝练，400字左右，15分。

【参考作答】

1.生育成本要“减”。实施生育补贴制度，增强生育保险保障功能，加强生育医疗和儿童医疗费用保障，加大普惠托育、学前教育和家庭购房、租房支持力度，落实个人所得税专项附加扣除政策，对降低生育、养育、教育成本作出部署。

2.育儿时间要“增”。完善生育休假制度，保障法律法规规定的生育假期，以及女职工尤其是孕产期、哺乳期女职工特殊劳动保护落实到位，鼓励用人单位实施弹性上下班、居家办公制度。围绕“时间支持”，对鼓励育龄人群适龄婚育、负责任生育将起到很好的引导鼓励的积极作用。

3.育幼保障要“强”。要优化医疗、托育、教育资源供给，实施母婴安全、出生缺陷防治、健康儿童3个“提升计划”，提高生育医疗、儿童早期发展、青少年性与生殖健康、早孕和流产关爱服务水平。

4.社会环境要“优”。提倡尊重生育的社会价值，推进婚俗改革和移风易俗，加强家庭家教家风建设，搭建青年婚恋交友公益平台，完善促进妇女就业政策；加强人口和生育政策宣传解读和人口国情国策教育，建设儿童友好医院。

（419字）

例题2：A市为推动实现适度生育水平，促进A市人口长期均衡发展，根据《A市关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》文件要求，决定对A市符合政策生育二孩、三孩的本地户籍家庭发放生育补贴。根据材料，请你写一篇通知。要求：语言流畅，条理清晰，字数不限，25分。

【参考作答】

关于发放符合政策生育二孩、三孩生育补贴的通知

各县区卫体局、财政局：

为推动实现适度生育水平，促进我市人口长期均衡发展，根据《A市关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》文件要求，决定对我市符合政策生育二孩、三孩的本地户籍家庭发放生育补贴，现将有关事项通知如下：

一、发放标准

符合政策规定生育二孩家庭，享受一次性生育补贴3000元，符合政策规定生育三孩家庭，享受一次性生育补贴5000元。资金由市县两级财政各负担50%。

二、发放人员范围及条件

（一）生育补贴对象应同时具备下列条件：

1.夫妻双方或一方为A市户籍（包括夫妻中一方为A市户籍人员，另一方为无户籍的现役军人），且孩子为A市户籍。

2.202X年X月X日之后（包含X月X日）符合《S省计划生育条例》生育二孩、三孩的家庭。

（二）孩次按夫妻共同生育的子女数计算。以下情形均不计入子女数：

1.再婚夫妻再婚前生育的子女；

2.夫妻收养的子女；

3.已死亡的子女或失踪且经法定程序宣告死亡的子女；

4.婚姻存续期间与配偶之外的人生育的子女。

三、申报方式及资格确认

（一）申报地

符合条件的家庭，夫妻双方填写《A市二孩、三孩生育补贴申报表》（附件）向子女户口登记地村(居)委会提出申请。审核、统计和上报工作由孩子户口登记地的村（居）委会具体负责。

（二）申报资料

1.夫妻双方及子女户口簿；

2.夫妻双方结婚证（申报时夫妻已离婚的，需提供离婚协议书或离婚判决书）；